Straffe Brüste drücken Vitalität und Jugendlichkeit aus. Doch in zunehmendem Alter und in Abhängigkeit von Schwere und Größe der Brust, von Gewichtsschwankungen und Schwangerschaften lassen das Bindegewebe und somit die Spannkraft und Festigkeit nach. Die Brust senkt sich.

Seelischer Druck und abnehmendes Selbstbewusstsein sind oft die Folgen. Zusätzlich können auch Schmerzen im Bereich der Hals- beziehungsweise der Brustwirbelsäule auftreten. Frauen, deren Brüste deutlich erschlafft sind, meiden oft körperbetonte Kleidung oder trauen sich nicht mehr ins Schwimmbad.

Bei einer Bruststraffung – isoliert oder auch in Kombination mit einer Brustverkleinerung oder Brustvergrößerung mit Einsatz von Brustimplantaten – werden die Brüste so umgeformt, dass sie wieder in ihre ursprüngliche Lage gebracht werden und überschüssige Haut reduziert wird.

Auch Asymmetrien der Brust können mithilfe einer Bruststraffung ausgeglichen, die Warzenhöfe bei Bedarf angeglichen werden. Sichtbare Narben sind bei einer Bruststraffung kaum vermeidbar. Besonders narbensparende Methoden halten sie aber so kurz wie möglich und verbergen sie im BH oder Bikini.

Pralle, große Brüste sind ein Ausdruck von Weiblichkeit. Allerdings können sie auch zur Last werden – für die Psyche, aber auch für den Körper. Unterschiedliche, zum Teil schwerwiegende Beschwerden können mit einer zu großen Brust einhergehen.

Wenn die Brüste im Verhältnis zur Körpergröße zu groß und vor allem auch zu schwer sind, entstehen Rückenschmerzen und Belastungen der Wirbelsäule, die teils nur durch die tägliche Einnahme von Schmerzmitteln kompensiert werden können. Besonders für Frauen, die beruflich körperlich belastet sind, ist eine große Brust eine zusätzliche Last: Durch eine gebeugte Körperhaltung entstehen Haltungsprobleme und Schmerzen, Ekzeme in der Unterbrustfalte und schmerzhaft einschneidende BH-Träger gehören ebenfalls zum Alltag von Frauen mit großen Brüsten. Aber auch psychische Belastungen, Einschränkungen in der Sexualität und Freizeitgestaltung sind häufig mit einer zu großen Oberweite verbunden. Entgegen dem Stereotyp, dem zufolge Frauen mit großen Brüsten besonders sexy sind, empfinden sich Frauen, die von der Natur mit einer großen Oberweite bedacht wurden, häufig als nicht besonders attraktiv. Durch eine Brustverkleinerung lassen sich diese Probleme erfolgreich beheben, ein neues Körper- und Selbstbewusstsein ist die Folge.

Im Rahmen einer Mammareduktionsplastik – wie die Medizin die Brustverkleinerung bezeichnet – werden Fett, Brustdrüsengewebe und Haut an der Brust entfernt.

Bei einer Brust-OP ist es möglich, auch den Durchmesser des Brustwarzenhofs zu verkleinern und ein Hängen der Brust zu korrigieren. Meist ist es auch nötig, die Brustwarze zu versetzen. Die Anzahl der Operationstechniken ist groß, und die Auswahl der Methode richtet sich nach der Größe und Form der Brust. Möglichst geringe Narbenbildung und eine den natürlichen Verhältnissen entsprechende Kontur müssen jedenfalls das Ziel sein. Dafür muss der ursprüngliche Brustansatz weitgehend erhalten bleiben. Die Ergebnisse von Brustverkleinerungen halten jahre- bis jahrzehntelang.

Durch die Vermehrung von Brustdrüsengewebe und/oder Fettgewebe kann die männliche Brust übermäßig ausgeprägt sein und weibliche Formen annehmen. Die verständliche Folge: Mann fühlt sich im eigenen Körper nicht wohl.

Diese Entwicklung kann hormonelle, medikamentöse oder genetische Gründe haben oder altersbedingt auftreten. Dies sollte jedenfalls im Vorfeld abgeklärt werden. Das Wohlbefinden der betroffenen Männer leidet oft maßgeblich darunter. Sport, Baden und Sauna werden gemieden, oft ist die vergrößerte Männerbrust auch durch Kleidung hindurch wahrnehmbar. Nicht zuletzt ist auch der ästhetische Anspruch von Frauen an eine Männerbrust oft sehr hoch. Ein vergrößerter Brustbereich gilt durchaus als Synonym für Schwäche.

Eine echte Gynäkomastie wird durch eine Vermehrung des Brustdrüsengewebes hervorgerufen und kann nicht wegtrainiert werden. Dem steht die sogenannte Pseudogynäkomastie gegenüber, die durch reine Vermehrung des Fettgewebes bedingt ist. Eine genaue radiologische Untersuchung, die grundsätzlich vor jeder Brustkorrektur durchzuführen ist, gibt bezüglich der Unterscheidung dieser beiden Varianten Aufschluss.

Bei der Gynäkomastie wird, abhängig von der anatomischen Situation und den bestehenden Veränderungen, überschüssiges Brustdrüsengewebe entfernt und histologisch untersucht. Der operative Zugang erfolgt meist an der Grenze zwischen Warzenvorhof und normaler Haut, damit die entstehende Narbe möglichst nicht sichtbar ist. Zusätzlich kann eine Fettabsaugung einen regelmäßigeren Übergang zum angrenzenden Gewebe schaffen. Fallweise kann bei zusätzlichem Hautüberschuss auch gleichzeitig eine Straffungsoperation notwendig sein. Dabei wird die Brustwarze angehoben, der Warzenhof verkleinert und überschüssige Haut entfernt.

Die chirurgische Vergrößerung der weiblichen Brust gehört zu den gängigsten Eingriffen in der plastischen Chirurgie. Schon immer galt die Brust als Zeichen für Weiblichkeit, sexuelle Attraktivität und Fruchtbarkeit.

Frauen, die von Natur aus eine sehr kleine Brust, Asymmetrien oder Deformitäten oder auch nach Krebsoperationen eine oder beide Brüste verloren haben, empfinden oft ein Fehlen dieser Weiblichkeit. Der Wunsch nach einer schönen, wohlgeformten Brust ist daher absolut verständlich und umsetzbar. Zur Brustvergrößerung werden speziell an die Bedürfnisse der Patientinnen angepasste Silikonimplantate verwendet, die ausschließlich von höchster geprüfter Qualität sind. Dadurch, aber auch durch die Einhaltung strengster Standards sowie die Wahrung höchster chirurgischer Ansprüche können Risiken nahezu ausgeschlossen werden.

Wie in allen ästhetischen Bereichen spielen das Verständnis der Chirurgin für die Patientin, die fachliche Kompetenz und das detaillierte und offene Gespräch über Wünsche und Vorstellungen, realistische Machbarkeiten, medizinisch vertretbare Möglichkeiten und sinnvolle Herangehensweisen besonders bei der Brustvergrößerung eine entscheidende Rolle. Die stimmige Relation zu den übrigen Körperproportionen, eventuell der Leidensdruck in einer Beziehung, gesellschaftliche Konventionen und weitere verwandte Themen und gesundheitliche Indikationen sind jedenfalls genau zu erörtern.

Im Wesentlichen gibt es drei operative Zugangsweisen, die im Hinblick auf die körperlichen Gegebenheiten ausgewählt werden können. Der Schnitt kann in der Achselhöhle, entlang der Brustwarze oder im Bereich der Unterbrustfalte gesetzt werden. Auch ob das Implantat komplett oder teilweise unter dem Brustmuskel oder über dem Brustmuskel direkt hinter der Brustdrüse zu liegen kommt, muss im Vorfeld erörtert werden. Diese Entscheidungen sind von der Ausgangssituation der Patientin abhängig. Meist wird durch die Unterbrustfalte operiert, da dieser Schnitt am universellsten einsetzbar und der sicherste ist. Auch hier ist der kleinste Schnitt im Hinblick auf die kleinste Narbe das Ziel für die Umsetzung.

Von Brustkrebs betroffene Frauen müssen an mehreren Fronten kämpfen. Zum einen mit der lebensbedrohlichen Krankheit. Zum anderen kann auch ihre Identität als Frau gefährdet sein, wenn sie vom Verlust einer oder sogar beider Brüste bedroht sind.

Nach überstandener Erkrankung kann die Brustrekonstruktion ein weiterer Schritt auf dem Weg zur Genesung sein. Die Wiederherstellung erfolgt entweder mittels körpereigenen Gewebes, mittels Implantaten oder auch durch eine Kombination beider Möglichkeiten. Wird die Rekonstruktion nicht gleichzeitig mit der Entfernung des Tumors vorgenommen, ist der Aufbau nach Abschluss aller onkologischen Behandlungen eine gute Alternative. Die angewendete Technik bei der Rekonstruktionsoperation hängt vom jeweiligen Befund ab.

Grundsätzlich erfolgt der Aufbau der Brust in drei Schritten: Zunächst werden Haut- und Brustgewebe ersetzt, und es wird eine Symmetrie der beiden Brüste hergestellt. Anschließend wird die Brustwarze rekonstruiert und der Brustwarzenhof tätowiert. Beim Einsetzen von Implantaten kann die Notwendigkeit bestehen, das Gewebe vorab mit einem Expander zu dehnen. Bei der Verwendung von körpereigenem Gewebe verwendet, muss dieses zuvor anderen Körperbereichen entnommen werden.

Der Aufbau der Brustwarze erfolgt meist durch ganz spezielle Hautverschiebelappenplastiken oder mittels Teilens des Brustwarzengewebes der gesunden Brust. Für die Rekonstruktion des Brustwarzenvorhofs kann ebenfalls eigene Haut transplantiert oder mittels Tätowierung imitiert werden. Der Wiederaufbau der Brustwarze findet jedenfalls erst statt, nachdem die vorangegangenen Schritte erfolgreich verlaufen sind.