Wenn Befehlsketten wie „linke Hand zum Wasserglas“ nicht reibungslos funktionieren, sind die Nerven beschädigt –der Befehl kommt nicht an. Die Nervenersatzoperation, ein sehr anspruchsvoller Bereich der Handchirurgie, kann eine Brücke über diese Informationskerbe schlagen.

Dabei kommt hochmoderne Mikrochirurgie zum Einsatz. Die Behandlungsmethoden sind hoch individuell, denn die Gründe für Nervenschäden sind so einzigartig wie die Hände. Durch Unfälle, Tumoren oder Komplikationen bei Operationen können Nerven nachhaltig verletzt werden. Je nachdem, welcher Nerv wie schwer betroffen ist, werden Sensibilität und Motorik der Hände unterschiedlich stark eingeschränkt.

Wenn Nervenschädigungen ganz frisch sind, lassen sich durchtrennte Nerven wieder zusammennähen. Bei erfolgreicher Operation kann der Nerv wieder in das periphere Nervensystem einwachsen, und die Sensibilität erholt sich, wenn auch meist vermindert. Ob die motorischen Funktionen wiederhergestellt werden können, ist unter anderem davon abhängig, welcher Nerv an welcher Stelle durchtrennt ist.

Bei komplexeren Nervenschäden, wenn der Nerv über große Strecken fehlt oder zu sehr gespannt würde, müssen Nerven von anderen Körperstellen entnommen und eingesetzt werden.

Nerven brauchen Freiheit. Werden sie eingeengt oder eingeklemmt, reagieren sie sehr empfindlich. Gerade in der Hand verlaufen wichtige Nerven auf engem Raum, das kann zu sogenannten Engpasssyndromen führen.

Können Informationen nicht ungehindert fließen, wird das Tasten, Fühlen oder Greifen zu einer Herausforderung. Die Einschränkungen können von Schmerzen, Kribbeln oder Taubheitsgefühlen bis zu Muskulaturschwund und Lähmung führen. Auslöser können verschiedenste Faktoren sein, zum Beispiel Schwellungen des umliegenden Gewebes durch Überbelastung, aber auch Entzündungen, Verschleißerscheinungen oder schlecht verheilte Brüche.

Das Karpaltunnelsyndrom ist das bekannteste Kompressionssyndrom und verursacht große Schmerzen, ähnlich einem Krampf. Ständige Drehbewegungen oder ungewohnte Belastungen der Hände können Auslöser sein, aber auch Flüssigkeitseinlagerungen während der Schwangerschaft. Die Symptome können monatelang unauffällig bleiben und dann plötzlich zu akuten, oft schlafraubenden Beschwerden führen.

Betroffen ist dabei einer der drei Hauptnerven der Hand in Höhe der Handwurzel, wobei eine Engstelle im Nervenkanal ständig auf den Nerv drückt und so die Schmerzen und Einschränkungen auslöst. Behandelt wird das Syndrom im fortgeschrittenen Stadium durch eine Operation.

Beim Sulcus-nervi-unaris-Syndrom handelt es sich um die Einengung eines Nervenkanals, der an der Innenseite des Ellbogens verläuft, auch bekannt als „Musikantenknochen“. Wahrgenommen wird das Syndrom als elektrisierendes Gefühl, das bei Belastung an der Innenseite des Ellbogens zu spüren ist. Neben dem unangenehmen Gefühl können damit motorische Störungen und Schwächungen der Hand einhergehen.

Auch diese Erkrankung lässt sich durch eine Dekompressionsoperation behandeln. Dabei wird dem Nervenkanal mehr Platz verschafft oder der Ellennerv leicht verlagert.

Sind Handnerven durch Unfälle oder Krankheit beschädigt, sind sowohl Gefühle als auch Schmerzen nicht zu spüren. Die Beweglichkeit der Hände als auch die Befehlsübertragung aus dem Gehirn werden massiv eingeschränkt.

Jeder Extremitätennerv versorgt ein bestimmtes Hautareal und steuert bestimmte Muskelgruppen. Der Verlust von Gefühlsempfindung und auch Schmerzwahrnehmung oder die Einschränkung motorischer Fähigkeiten in bestimmten Handbereichen erlaubt daher die Zuordnung des geschädigten Nervs und die Lokalisierung der Schadensstelle.

Kommt eine umfangreiche Diagnose zum Ergebnis, dass der Nerv zerrissen ist und er aufgrund verschiedener Voraussetzungen nicht direkt vernäht werden kann, muss die Nervenbahn rekonstruiert oder transplantiert werden. Das ist der Fall, wenn erhebliche Defekte vorliegen, zumeist wird dabei Nervengewebe aus der Wade entnommen und eingesetzt.

Ein Ganglion ist eine gutartige Geschwulstbildung – sehr oft im Bereich der Handgelenkkapsel oder der Sehnen – und kann an verschiedenen Stellen der Hand, aber auch an verschiedenen Gelenken auftreten.

Ein Ganglion kann nicht nur Schmerzen verursachen oder die Beweglichkeit der Hand beeinträchtigen, sondern wird oft auch als kosmetischer Makel empfunden. Charakteristisch dafür ist eine sicht- und fühlbare Schwellung, die meist durch Überbeanspruchung zustande kommt und die sich bei verminderter Belastung durchaus auch wieder selbst zurückbilden kann. Ist das nicht der Fall, besteht die Möglichkeit, das Ganglion über einen Hautschnitt herauszulösen, es bis zum Gelenk, an dem es entstanden ist, zurückzuverfolgen und es so vollständig zu entfernen.

Der Eingriff kann ambulant durchgeführt werden und dauert im Allgemeinen nicht sehr lange. Wichtig ist, das betreffende Gelenk nach der Operation nicht zu stark zu belasten, damit sich kein neues Ganglion bildet.

Vorbereitung

In einem ausführlichen Beratungsgespräch informiere ich Sie über die Korrekturmöglichkeiten. Wir besprechen gemeinsam die Erwartungen und Vorstellungen. Auf dieser Grundlage erstelle ich ein individuell auf Sie abgestimmtes Therapiekonzept. Dabei ist es mir besonders wichtig, möglichst sanfte Operationsmethoden anzuwenden. Individuell geplante Operationen führen auch zu unterschiedlichen Kosten. Die Kosten werden je nach Aufwand und Operationsdauer beziehungsweise stationärem Aufenthalt berechnet. Nach dem Beratungsgespräch erhalten Sie einen Kostenvoranschlag.

Geschwulste an den Händen können aus verschiedensten Ursachen entstehen. Sie sind meist gutartig, können aber auch bösartig sein.

Zudem können Tumoren an der Hand Schmerzen oder Funktionsstörungen bewirken und sollten daher operativ behandelt werden, sobald die Geschwulst auftritt. Die chirurgische Entfernung sollte mit einer anschließenden Untersuchung des entnommenen Gewebes einhergehen, um eine Diagnose und die anschließende Therapie festlegen zu können. Die Entfernung wird zumeist ambulant durchgeführt.

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In einem ausführlichen Beratungsgespräch informiere ich Sie über die Korrekturmöglichkeiten. Wir besprechen gemeinsam die Erwartungen und Vorstellungen. Auf dieser Grundlage erstelle ich ein individuell auf Sie abgestimmtes Therapiekonzept. Dabei ist es mir besonders wichtig, möglichst sanfte Operationsmethoden anzuwenden. Individuell geplante Operationen führen auch zu unterschiedlichen Kosten. Die Kosten werden je nach Aufwand und Operationsdauer beziehungsweise stationärem Aufenthalt berechnet. Nach dem Beratungsgespräch erhalten Sie einen Kostenvoranschlag.

Die Sehnen der Hand sind durch die hohe Gelenkdichte und die vielfältige Beanspruchung größten Belastungen ausgesetzt und daher auch sehr anfällig. Entzündungen, Schwellungen oder Risse kommen nicht selten vor.

Die meisten schwerwiegenden Sehnenverletzungen entstehen durch Unfälle oder mechanische Einwirkung, wie zum Beispiel bei Ballsportarten. Zusätzlich zu den Sehnen können auch in der Nähe liegende Gefäße, Nervenstränge, Muskeln, Sehnenscheiden, Gelenke oder Knochen in Mitleidenschaft gezogen sein und müssen daher in die Diagnose und Behandlung mit einbezogen sein.

Durch die meist unumgängliche Operation können weitere Schäden vermieden und die Mobilität und Schmerzfreiheit wiederhergestellt werden. Häufig lassen sich Sehnen wieder zusammennähen, manchmal werden aber auch Sehnen mit der gleichen Funktion von benachbarten Fingern herangezogen oder Sehnen von anderen Körperbereichen entnommen und eingesetzt, um die Funktion der verletzten Sehne zu übernehmen. Die exakte und sorgfältige Diagnose bestimmt den genauen Behandlungs- und Operationsablauf, in den allermeisten Fällen können die Sehnenfunktionen erfolgreich wiederhergestellt werden.

Als schnellender Finger wird eine Sehnengleitstörung der Hand bezeichnet. Dabei kommt es zu einer Schwellung der Sehne, Schmerzen, und die Sehne kann nur ruckartig durchschlüpfen oder ganz stecken bleiben.

Der schnellende Finger tritt auf, wenn die Sehnenscheide im Bereich der Ringbänder (diese fixieren die Sehnen an den Knochen und funktionieren wie Umlenkrollen) verengt ist. Dadurch kann der Finger entweder gänzlich oder zumindest nicht mehr flexibel ausgestreckt werden. Dank der recht eindeutigen Symptome lässt sich der schnellende Finger, auch Ringbandstenose genannt, meist einfach diagnostizieren und behandeln.

Zumeist ist das Syndrom nur durch eine Operation nachhaltig behebbar. Dabei wird durch einen kleinen Schnitt das zu enge Ringband gespalten und die Sehne befreit. Bereits unmittelbar nach der Operation kann der betroffene Finger wieder bewegt werden, und die Nachbereitung der Operation entspricht der einer genähten Schnittverletzung. Manchmal müssen auch entzündetes Gewebe oder Sehnenverwachsungen entfernt werden.

Vorbereitung

In einem ausführlichen Beratungsgespräch informiere ich Sie über die Korrekturmöglichkeiten. Wir besprechen gemeinsam die Erwartungen und Vorstellungen. Auf dieser Grundlage erstelle ich ein individuell auf Sie abgestimmtes Therapiekonzept. Dabei ist es mir besonders wichtig, möglichst sanfte Operationsmethoden anzuwenden. Individuell geplante Operationen führen auch zu unterschiedlichen Kosten. Die Kosten werden je nach Aufwand und Operationsdauer beziehungsweise stationärem Aufenthalt berechnet. Nach dem Beratungsgespräch erhalten Sie einen Kostenvoranschlag.

Die Dupuytren’sche Kontraktur ist eine gutartige Erkrankung des Bindegewebes auf der Handinnenseite. Die Ursachen der Dupuytren’schen sind weitgehend ungeklärt.

De Dupuytren’sche Kontraktur ist nach einem französischen Chirurgen benannt. Meist entwickelt sich die Krankheit langsam und schmerzfrei, Wucherungen führen zu einer Verdickung und Verhärtung des Gewebes auf der Handinnenfläche, und schließlich bildet sich narbenartiges Gewebe, das die Handfläche verkürzt und die Finger nachhaltig krümmt. Die Haut und die Gelenkkapseln können mit der Zeit schrumpfen, und Nerven und Blutgefäße werden komprimiert und beeinträchtigt.

Das Erscheinungsbild der Krankheit ist meist so typisch, dass eine einfache und rasche Diagnose möglich ist. Eine Operation, vor allem im fortgeschrittenen Stadium, ist meist unumgänglich. Dabei werden die Wucherungen entfernt, je nach Art des Auftretens und der Ausdehnung entweder nur das Gewebe oder auch die darunterliegende Sehnenplatte. Ist der angegriffene Bereich sehr groß, ist die darüber liegende Haut durch ein Hauttransplantat zu ersetzen. Die Operation erfolgt entweder in einer sogenannten Plexusanästhesie – dabei wird nur die betroffene Extremität betäubt – oder in Vollnarkose.

Narben an den Händen entstehen meist nach Operationen oder Verletzungen, die Narbenbehandlung und Operationstechnik können sehr vielfältig sein und richten sich nach der Lage, der Art der Entstehung, dem Alter und der Größe der Narbe.

Besonders an den Händen können Narben kosmetisch stören oder auch zu einer funktionellen Belastung werden. So lassen sich etwa durch Narbenverklebungen oder strangförmige Verkürzungen Gelenke nur schlecht oder mit Mühe bewegen.

Die Techniken der plastischen und ästhetischen Chirurgie tragen dazu bei, die eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit wiederherzustellen und die Narben unauffälliger erscheinen zu lassen. Je nach Befund werden ganz unterschiedliche Techniken angewendet: Hautschleifung, Veränderung der Narbenspannung durch Z-Plastiken, Narbenlösungen, Ausschneiden und Neunaht mit Gewebeverschiebungen, Hauttransplantationen, Unterfütterung mit Eigenfett und Ähnliches.